Болезненные месячные.

[administrator]

Болезненные месячные (альгоменорея) проявляются схваткообразными, реже — ноющими болями внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождаются общим недомоганием

Это очень распространенная патология. По данным литературы, она встречается у 31–52% женщин в возрасте 14 — 44 лет, причем у 10% из них боли настолько интенсивны, что женщины теряют трудоспособность.

Ежемесячные боли, их ожидание не может не сказаться на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин и нарушает внутрисемейные отношения. Поэтому болезненные месячные можно рассматривать не только как медицинскую, но и как социальную проблему.

Альгоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная еще называется функциональной. Она не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов. Вторичная альгоменорея является симптомом ряда заболеваний, таких как эндометриоз, пороки развития внутренних половых органов, хронические воспалительные заболевания придатков матки.

Первичная альгоменорея встречается у молодых девушек и женщин. Боли появляются через 1 — 1,5 года после первых месячных. Это совпадает по времени с установлением нормальных овуляторных циклов. Боли начинаются в первый день цикла или за несколько часов до менструации, имеют схваткообразный характер, локализуются внизу живота, могут отдавать в поясницу и внутреннюю поверхность бедер. Кроме этого, часто беспокоят тошнота, рвота, расстройство стула, слабость, головная боль. Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до одного дня и более.

Причины возникновения первичной альгоменореи до конца не выяснены. Гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обычные анализы не выявляют, как правило, никакой патологии. При углубленном обследовании (лапароскопии) нередко удается выявить малые формы эндометриоза. Непосредственной причиной схваткообразных болей являются сокращения матки, что вызывает спазм сосудов и нарушение питания тканей. Сокращения вызываются повышением уровня простагландинов — веществ, вырабатываемых в организме и способных вызывать сокращения матки. Действием простагландинов объясняются и другие симптомы альгоменореи: тошнота, рвота, жидкий стул и т. д.
Следует отметить, что первичная альгоменорея наблюдается, как правило, при регулярных, овуляторных циклах.

Лечение. Учитывая, что в возникновении болей и других жалоб ведущее значение имеют простагландины, для лечения первичной альгоменореи наиболее часто применяют препараты, подавляющие их синтез. К ним относятся напросин, индометацин, бруфен, бутадион и др. Прием одного из этих препаратов начинают за 2 -3 дня до начала месячных и продолжают принимать в 1 -2 день месячных. Напросин назначают по 250 мг 2–3 раза в день, индометацин по 25 мг 3 раза в день, бруфен по 200 мг 3 раза в день. Указанные препараты назначаются в таком режиме приема на несколько (не менее 3) циклов. Витамин Е используют в дозировке 300 мг в сутки в первые 3 дня менструации. Из физиотерапевтических методов эффективен электрофорез новокаина на область солнечного сплетения. Назначают 8 — 10 процедур через день, заканчивая курс к началу месячных. Хороший эффект оказывает иглорефлексотерапия. Сначала проводят курс в течение всего цикла, затем — только во второй фазе (2 — 3 месяца). Кроме того, можно дополнительно использовать грелку на низ живота за 3 — 4 дня до месячных, спазмолитики (но-шпа по 1 — 2 табл. 3 раза в день), настойку валерианы на ночь во второй фазе цикла. Девушки не должны быть перегружены занятиями во второй половине цикла, нужно полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом.

Высокоэффективен прием обычных низкодозированных гормональных контрацептивов (фемоден, марвелон, мерсилон, силест, минулет и др.) в стандартном режиме. Это наиболее удобно для девушек и женщин, живущих регулярной половой жизнью.

Вторичная альгоменорея. Наиболее частой причиной ее возникновения является наружный и внутренний эндометриоз (аденомиоз). Боли при эндометриозе длятся дольше (2–3 дня и более), в то время как при первичной альгоменорее они чаще продолжаются не более нескольких часов (до суток) в самом начале месячных. Боли имеют ноющий характер, отдают в область крестца и прямой кишки. Рвоты, поноса, головных болей, как правило, не бывает. Иногда отмечается повышение температуры во время месячных.

Вторичная альгоменорея, в отличие от первичной, чаще встречается во возрасте примерно 30 — 40 лет. Женщины отмечают аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки, операции на матке и придатках. Альгоменорея встречается при фибромиоме матки с субмукозным расположением узла, у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы.

Причиной болей во время месячных могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена — Мастерса) и варикозное расширение вен малого таза. Разрывы возникают при родовых травмах, при грубом выполнении выскабливания полости матки. Варикозное расширение вен малого таза часто является признаком системного заболевания и сочетается с варикозом вен нижних конечностей и геморроидальных вен.

Для диагностики вторичной альгоменореи применяют ультразвуковое исследование, гистероскопию, лапароскопию, которая наиболее информативна при данной патологии.

Лечение проводится соответственно выявленной причине альгоменореи.

Обратившись к врачам, вы услышите много различных мнений:
• Одни скажут, что так у многих бывает
• Другие – ничего здесь страшного нет
• Кто-то назначает обезболивающие
• Кто-то гормоны
• Говорят – само по себе пройдет после родов
И никто вам не скажет, что на самом деле это серьезно и часто приводит к тяжелым последствиям.

[MartaSchmidt]

Здравствуйте! У меня вот как раз эта проблема. Правда, болезненный период продолжается не все 5-7 дней, но первых два дня - точно: без обезболивающих никуда. Притом нужно ооооочень долго мучаться, прежде чем спасительная таблеточка поможет. Пробовала Тамипул - его постоянно рекламируют по телеку, вроде как специально от менструальных болей - но результат был тот же. В принципе, у меня много знакомых с такими же проблемами, они говорят, что это нормальное дело... Но как это может быть нормальным, если целый день выпадает из жизни? От этого же и родные страдают, муж постоянно под раздачу попадает... Знатоки, подскажите, можно ли как-то с этим бороться

[MartaSchmidt]

Спасибо большое за ответ! Насчет третьего варианта - это, конечно, "в яблочко" ))) Надеюсь, первые два помогут...
Кстати, а какие могут возникать осложнения?

[Taysha]

Здравствуйте,
у меня такая проблема, месячные болезненные постоянно, но второй день это просто каторга, без обезболивающих не проходит никак. На первый, второй день идут обильно, а на третий совсем немного, а потом мажет неделю почти...

[Taysha]

Здравствуйте! У меня вот как раз эта проблема. Правда, болезненный период продолжается не все 5-7 дней, но первых два дня - точно: без обезболивающих никуда. Притом нужно ооооочень долго мучаться, прежде чем спасительная таблеточка поможет. Пробовала Тамипул - его постоянно рекламируют по телеку, вроде как специально от менструальных болей - но результат был тот же. В принципе, у меня много знакомых с такими же проблемами, они говорят, что это нормальное дело... Но как это может быть нормальным, если целый день выпадает из жизни? От этого же и родные страдают, муж постоянно под раздачу попадает... Знатоки, подскажите, можно ли как-то с этим бороться

Мне помогает только Кетанов, недавно его начали выдавать только по рецепту, думаю что стоит переходить на какие то другие обезбаливающие, но лучше уже просто вылечить причину таких болезненных месячных. Один единственный раз у меня не было болезненных месячных, когда я ходила на аквааэробику месяц, видимо занятия спортом помогают.

[Alinka]

Taysha могу тебе сказать по личному опыту, что надо сначала сходить к врачу и выяснить причину таких болей А потом смотреть, может нужно пройти какое-то лечение...У меня похожая ситуация, только сильные боли первые три дня, а потом попускает. Я пью Ременс, кстати обезбаливает отлично, да и цикл стабилизировался, попробуй!!!!)))) А по поводу занятий спортом, даже не слышала такого) Тебе действительно помогло???)

[malika01]

У меня у подружки боли на столько сильные что она теряет сознание,постоянно рвет,и это не первые дни а на протяжении всех месячных.Она очень страдает при чем даже врач и сильные обезболивающие уколы не помогает. Девчёнки может кто то из вас знает как еще можно с этим бороться???????ПОМОГИТЕ!!!!!!!!

[Marihka]

У меня у подружки боли на столько сильные что она теряет сознание,постоянно рвет,и это не первые дни а на протяжении всех месячных.Она очень страдает при чем даже врач и сильные обезболивающие уколы не помогает. Девчёнки может кто то из вас знает как еще можно с этим бороться???????ПОМОГИТЕ!!!!!!!!

Вашей подруге надо искать причину таких болей, а не способ от них избавиться! Уколы и обезболивающие таблетки только временно облегчают ситуацию! А причины могут быть разные: и воспалительный процесс, и нарушение гормонального фона организма и еще много разных. Пусть обратит внимание на свой образ жизни, и попробует обратиться к другому врачу!

[malika01]

Проблема в том что к врачам она уже обращалась,и нет у ее ничего такого странного.Сказали что в её случае ей нужно просто родить.Она родила,но ничего не изменилось,она все так же мучается(((((

[Samara]

Наверное проблема у нее была не в родах, а в чем то другом. Думаю, что ей надо пройти полное обследование и диагностику у врача... Если тот врач у которого она лечилась раньше, не может ей помочь,то пусть обратиться в более квалифицированную клинику и обследуется там! Не может же быть это все просто так. Должна быть причина таких болей либо физиологическая либо иммунологическая, просто нужно заняться этим серьезно!