Варикоцеле

Все о бесплодии, методах и способах лечения. Искусственное оплодотворение, как вспомогательная репродуктивная технология.
Аватара пользователя
ришша
Сообщения: 47
Зарегистрирован: 04 май 2012, 13:14

Re: Варикоцеле

Сообщение ришша » 16 май 2012, 21:50

а мы сходили уже ))))))))))))))
Изображение

Аватара пользователя
Ромашка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 10 май 2012, 23:46

Re: Варикоцеле

Сообщение Ромашка » 16 май 2012, 21:55

ришша писал(а):а мы сходили уже ))))))))))))))
и как? муж сам или все таки с тобой?

Аватара пользователя
ришша
Сообщения: 47
Зарегистрирован: 04 май 2012, 13:14

Re: Варикоцеле

Сообщение ришша » 16 май 2012, 22:11

Ромашка писал(а):
ришша писал(а):а мы сходили уже ))))))))))))))
и как? муж сам или все таки с тобой?
ага! счас ))))))
вместе были. он всё понимает, что надо и всё такое, но сказал, что только со мной
Изображение

М@ришка
Сообщения: 642
Зарегистрирован: 05 июл 2012, 14:06
Откуда: Украина

Re: Варикоцеле

Сообщение М@ришка » 30 июл 2012, 11:37

Восхищаюсь такими мужьями - не только готовы на всякие анализы ради ребенка, но и на операцию в таком месте!

Beautiful
Сообщения: 134
Зарегистрирован: 23 авг 2012, 15:18

Re: Варикоцеле

Сообщение Beautiful » 26 авг 2012, 11:42

У нас тоже такой диагноз. Делали операцию. Особо показатели не улучшились.
Потому нам советовали ЭКО.

Весна
Сообщения: 216
Зарегистрирован: 25 июн 2012, 11:07

Re: Варикоцеле

Сообщение Весна » 27 мар 2013, 11:31

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аорто-мезентериально «пинцета».

Аорто-мезентериальный пинцет представляет собой такое взаиморасположение сосудов, при котором один из них может сдавливаться другими. При этом «пинцет» образуют аорта (4) и отходящая от нее под острым углом верхняя мезентериальная артерия (8). При этом левая почечная вена (9), расположенная прямо в зоне этой вилки, может пережиматься, тем самым вызывая повышение давления в вене. Кроме этого, следует иметь в виду, что на верхней мезентериальной артерии «подвешен» практически весь кишечник. Когда человек стоит, под действием силы тяжести кишечник смещается вниз и натягивает артерию. При этом сила сдавления левой левой почечной вены увеличивается. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева. Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Справа вена яичка впадает в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену.

Двусторонее варикоцеле встречается в 20% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 2% случаев.

Насколько серьезно это заболевание.

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие и болевой симптом.

Почему варикоцеле может вызвать бесплодие.

Известно, что жидкость практически несжимаема, поэтому давление, создаваемое обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

Повышение тестикулярной температуры до температуры тела.
Рефлюкс (заброс) биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
Гипоксия (ишемия) яичка.
Накопление свободных радикалов в ткани яичка, которые повреждают их.

Насколько часто встречается это заболевание.

Это одно из самых частых заболеваний – оно имеется у 10-15% всех мужчин. Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Как варикоцеле себя проявляет.

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Иногда заболевание дает себя знать в виде болевых ощущений в области яичка. Эти боли как правило не очень сильные, носят распирающий или тянущий характер. Они происходят из-за давления крови на стенку венозного сплетения. Эти боли возникают в вертикальном положении или при физической нагрузке, когда венозное давление выше.

Лечение варикоцеле.

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме. С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции. Оперативное лечение требуется в следующих случаях:
Наличие болей в области яичка.
Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
Эстетический дефект в области мошонки.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:
Открытая (обычная) операция.
Операция из минидоступа.
Эндоскопическая операция.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Открытая операция (по Иваниссевичу).

Разрез делается в подвздошной области. Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. После рассечения кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоя, затем в глубине находят вену яичка, и ее перевязывают.

Операция Marmar из минидоступа.

Операция выполняется из небольшого разреза в области проекции наружного пахового кольца (место выхода семенного канатика), отступя на 1 см от основании полового члена. После рассечения кожи и подкожной клетчатки находят семенной канатик и перевязывают его вены. Отток крови от яичка в дальнейшем реализуется через систему поверхностных вен.

Эндоскопическая операция

В последние годы в хирургии произошла настоящая революция – речь идет о появлении эндоскопической хирургии. Она стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Когда мы говорим об эндоскопической операции при варикоцеле, можно также применять термин «лапароскопическая», поскольку в данном случае это одно и то же.

Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 5 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции.

Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка из-под брюшины (тонкой прозрачной оболочки, которая их покрывает). Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязыватся хирургической нитью. Вся операция занимает около 20-30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция заключается в восстановлении нормального кровообращения яичка. Это достигается за счет того, что яичковая вена пересаживается в надчревную вену. Таким образом, восстанавливается нормальный отток крови от яичка через яичковую вену.
Изображение

кактус
Сообщения: 638
Зарегистрирован: 06 сен 2012, 16:22

Re: Варикоцеле

Сообщение кактус » 28 мар 2013, 13:36

такую операцию мой знакомый делал, у них как раз при планировании возникли проблемы, и как оказалось, с его тороны ,уже двоих забацали

кис-кис
Сообщения: 574
Зарегистрирован: 06 сен 2012, 16:54

Re: Варикоцеле

Сообщение кис-кис » 28 мар 2013, 13:56

кактус писал(а):такую операцию мой знакомый делал, у них как раз при планировании возникли проблемы, и как оказалось, с его стороны ,уже двоих забацали
хорошо, что получились детки, я вообще думала ,что операция на яичках это уже как бы минус в репродуктивном плане, большой риск

Аватара пользователя
Mysya
Сообщения: 260
Зарегистрирован: 21 фев 2017, 17:18

Re: Варикоцеле

Сообщение Mysya » 16 июл 2018, 16:14

Beautiful писал(а):
26 авг 2012, 11:42
У нас тоже такой диагноз. Делали операцию. Особо показатели не улучшились.
Потому нам советовали ЭКО.
значит вообще никаких вариантов нет без операции?

Ответить

Вернуться в «Причины и лечение бесплодия, искусственное оплодотворение»